Il s'agit d'une jeune fille Y.S âgée de 20ans originaire de Biskra , qui présente une dermatose qui évolue depuis un an . Elle a consulté trois confréres ; a pris des traitements sans aucune amélioration selon les dires de la patiente .
L'examen clinique montre une dermatose à type de vésicules superficielles , localisées au niveau du tronc et des racines des membres ainsi que les plis .
Un examen anatomopathologique fût demandé , il a révélé : une pustulose sous cornée de SNEDDON-WILKINSON.
La malade n'ayant pas voulu admettre la chronicité de sa maladie et les contraintes du traitement , elle s'est abstenue de prendre du dapsone. Elle a été perdue de vue .
C'est une maladie rare , bénigne et chronique , qui touche surtout les jeunes filles.
Hakim âgé de 52 ans , sédentaire , taille 1,80 m et pése 98 kgs , avec un tour de taille de 105 cm , hypertendu depuis 13 ans .
Dans les antécédents , on note que le pére était diabétique insulino-dépendant , la mère diabétique de type 2 et hypertendue , une soeur diabétique type 1 ainsi qu'une nièce .
Depuis une année , Hakim sent qu'il a une polyurie ( urine fréquemment ) ; cependant il lie cela à la prise d'un diurétique contre l'HTA . Le 04/06/2006 il décida de faire un bilan complet tous les résultats sont normaux excépté deux : UNE GLYCEMIE à 2,25 g/l et UNE HEMOGLOBINE GLYQUEE à 9,90 % .
Cependant une attitude responsable doit être prise ; avant d'entamer un traitement médicamenteux un changement total dans le mode et l'hygiéne de vie doit être opéré et respecté. Un régime alimentaire approprié et une activité physique quotidienne doivent être suivis . Chaque étape va être expliquée en détails ultérieurement . Des bilans trimestriels ont été fait sans la prise d'un seul médicament qui ont donné les résultats suivants :
Trois mois après un bilan fût demandé le 04/09/2006 qui a révélé : UNE GLYCEMIE à 0,98 g/l et UNE HEMOGLOBINE GLYQUEE à 5,20 % . UN POIDS à 91 kgs et UN TOUR DE TAILLE à 98 cm. TROIS MOIS APRES : la glycémie à 1,13 g/l et UNE HEMOGLOBINE GLYQUEE à 5,80 % et un POIDS à 90 kgs et un tour de ta DIABETE TYPE 2 (cas clinique)
- Les anémies hémolytiques d'origine bactérienne et parasitaire. L'hémolyse se fait par atteinte directe de la membrane soit par le parasite lui même , soit par les toxines bactériénnes : l'hémolyse est intra-vasculaire a) Les hémolyses bactériénnes : hémolyse aigue de la septicémie à clostridium welchii (bacille perfringens) , ainsi que l'hémolyse aigue due à d'autres germes : dans la plupart des infections bactériennes sévères hautement fébriles existe une anémie ayant une composante hémolytique modérée. Les germes en cause : les streptocoques , les staphylocoques ,les colibacilles . b) Les hémolyses parasitaires : le paludisme , la verruga péruvienne(bortonella bacilliformis) , la toxoplasmose et le kala -azar.
- Les anémies hémolytiques toxiques . a) Les substances médicamenteuses : l'oxygéne hyperbare . phényl -hydrazine ,acetyl -hydrazine . Phénacétine -acétanilide et N-acétyl-para-amino-phénol . Sulfamides et sifones .Vit K de synthése .Les autres toxines hémolysantes ; les phénothiazines et l'acide nalidixique . b)Les subtances non médicamenteuses : les produits industriels responsables d'intoxication professionnelle sont ; l'hydrogéne arsené , les sels du cuivre, le plomb ,les chlorates de sodium et de potassium .
- Les anémies hémolytiques par fragmentation globulaire mécanique . a)Hémolyse des cardiopathies : hémolyse des prothéses cardiaques , hémolyse des cardiopathies non opérées , hémolyse des circulations extra-corporelles . b)Hémolyse des micro-angiopathies .
- Les anémies hémolytiques à auto - anticorps . On met en évidence un anticorps fixé sur les hématies et dirigé contre l'un des constituants de celle-ci . On les rencontre dans les anémies hémolytiques auto-immunes .
- Les anémies hémolytiques immuno-allergiques d'origine médicamenteuse :les anticorps de ces anémies différent des auto-anticorps érythrocytaires dont la production est déterminée par divers médicaments comme l'alpha-éthyl dopa , ils ne sont pas dirigés directement contre le G.R mais contre le médicament .Les médicaments mis en cause sont : penicllines , céfalotine ,stibophéne ,P.A.S ,quinine , quinidine ,phénacétine ,pyradimon , chlorpromazine ,sulfamides (y compris les antidiabétiques) ,antihistaminiques ,isoniazide , rifampicine , hépatochlore .
Les allergies dites médicamenteuses ne cessent d'augmenter , d'après les patients et les médecins ; néanmoins un diagnostic précis est très difficile à poser de l'allergie médicamenteuse. Vu , le nombre de médicaments disponibles sur le marché et vu que chaque année on enregistre des centaines de nouvelles molécules , ce qui entraine logiquement des allergies médicamenteuses.
Cependant , on incrimine parfois à tord certains médicaments ; sans avoir une preuve irréfutable de cause à effet ( induite , permanante et répétitive ) .
Une maladie allergisante peut provoquer une allergie , un cancer ,une maladie de système .Les maladies bactériennes , parasitaires , et surtout virales entrainent parfois des allergies provoquées par l'agent infectieux et non par le médicament utilisé.
De même que certaines associations à type de : (maladie-médicament) , (médicament-médicament ) ,(médicament-dépression ) , (médicament-état immunitaire ) , ( médicament-alimentation ) ,(médicament-boisson ) peuvent potentialiser la survenue d'une allergie dont le mécanisme est très difficile à expliquer et la preuve diagnostic est parfois douteuse.
Pour maigrir , il suffit d'agir sur 2 facteurs ; diminuer les apports caloriques et augmenter les dépenses par l'activité ou le sport .
Dans un premier temps et cela pendant deux mois :
- FAIRE un régime à base d'aliments naturels , en respectant les proportions suivantes :
- 50% DE PROTEINES variées et par ordre de mérite : protéines végétales , poissons ,viandes blanches ,viandes rouges .
- 35% DE GLUCIDES naturels associés à des fibres.
- 15% DE LIPIDES dont la majorité doit être d'origine végétale.
- UN APPORT HYDRIQUE important .
- ASSOCIER à une activité physique minime, permanante , progressive et soutenue. Exemple : une marche rapide de1km /jour pendant 10 jours , puis 2 kms/jours pendant 20 jours , puis 3kms/jour pendant 30 jours .
Dans un deuxième temps : en plus du régime alimentaire sus-cité , on doit augmenter les dépenses énergétiques de plus en plus à raison d'une marche rapide un jour sur deux de 3kms puis tous les jours ; alternée par un footing et des mouvements .
