Le granulome annulaire est une affection granulomateuse bénigne de cause inconue . Il se présente sous forme d'un anneau composé de papules ou de nodules lisses et fermes qui évoluent progressivement .
Les lésions peuvent être multiples , voir même généralisées au niveau du tronc et des membres .
Ces lésions guérissent presque toujours sans laisser de cicatrises.
Un découverte fortuite , qui a montrée la guérison de deux cas de granulome annulaire " même généralisé" suite à la prise d'un anticancéreux l' HYDROXYUREE (500mg x 2/j ) et qui est l'un des traitements de choix du sida .
Cependant , lors de l'arrêt du traitement ; il y a récidive . Donc on est en droit de se demander s'il s'agirait d'une maladie inflammatoire ou d'une anomalie de l'ADN des cellules ?
La responsabilité d'hélcobacter pylori dans la survenue du purpura thrombopénique immunologique a été bien établie.
Traditionnellement , l'implication de l'élicobacter pylori dans la pathogénie des gastrites et des ulcères gatroduodénaux a été bien établie, de même que son rôle dans le développement des cancers gastriques ou lymphomes du tube digestif .
Le traitement de cette bactérie gram négatif , avec une antibiothérapie bien adaptée , entraine chez les patients qui présentent un purpura thrombopénique immunologique une augmentation du nombre des plaquettes dans environ 50% des cas à moyen et long terme . (d'après une étude faite par Emilia.G et coll. ) .
Le régime diabétique nécessite un apport glucidique journalier qu'on qualifiait de sucres lents qui ne s'absorbent pas rapidement tel que l'amidon qui est un glucide complexe (un polymére de glucose ) .
Cependant , une notion nouvelle est apparue ces derniers temps , qui est plus adéquate que la notion de sucres rapides et sucres lents dans l'élaboration du régime diabétique à savoir L'INDEX GLYCEMIQUE .
L'index glycémique d'un aliment est classé parmi l'une des trois catégories ( IG FAIBLE OU IG MOYEN OU IG ELEVE ).
La référence de l'index glycémique c'est le glucose qui de 100% cela veut qu'il est absorbé rapidement dés qu'il touche la muqueuse buccale ( IG élevé ) par contre les légumes ont un faible index glycémique qui ne dépasse pas 30% , mis à part la pomme de terre et les carottes bouillies .
Plus l'index glycémique d'un aliment est élevé , plus le passage de ses glucides dans le sang sont rapides ( quelques minutes ) . Plus l'index glycémique d'un aliment est faible et plus le passage de ses glucides dans le sang est retardé ( jusqu'à 4 heures ) .
Un sucre rapide comme le fructose , il est à index glycémique moyen , alors que l'amidon qui est contenu dans la pomme de terre cuite et surtout la purée , le pain blanc ,le riz blanc , il est à index glycémique élevé .Par contre les carottes cuites sont à index glycémique élevé , alors que ces même carottes rapées sont à index glycémique faible .
Voici quelques aliments ayant un faible index glycémique :
-Pâtes et nouilles.
-Lentilles.
-Pomme et jus de pomme.
-Poires.
-Oranges et jus d'orange.
-Raisins.
-Yaourt maigre.
-Haricots blancs.
-Chocolat noir.
-Tous les légumes verts.
Il s'agit d'une jeune fille Y.S âgée de 20ans originaire de Biskra , qui présente une dermatose qui évolue depuis un an . Elle a consulté trois confréres ; a pris des traitements sans aucune amélioration selon les dires de la patiente .
L'examen clinique montre une dermatose à type de vésicules superficielles , localisées au niveau du tronc et des racines des membres ainsi que les plis .
Un examen anatomopathologique fût demandé , il a révélé : une pustulose sous cornée de SNEDDON-WILKINSON.
La malade n'ayant pas voulu admettre la chronicité de sa maladie et les contraintes du traitement , elle s'est abstenue de prendre du dapsone. Elle a été perdue de vue .
C'est une maladie rare , bénigne et chronique , qui touche surtout les jeunes filles.
Hakim âgé de 52 ans , sédentaire , taille 1,80 m et pése 98 kgs , avec un tour de taille de 105 cm , hypertendu depuis 13 ans .
Dans les antécédents , on note que le pére était diabétique insulino-dépendant , la mère diabétique de type 2 et hypertendue , une soeur diabétique type 1 ainsi qu'une nièce .
Depuis une année , Hakim sent qu'il a une polyurie ( urine fréquemment ) ; cependant il lie cela à la prise d'un diurétique contre l'HTA . Le 04/06/2006 il décida de faire un bilan complet tous les résultats sont normaux excépté deux : UNE GLYCEMIE à 2,25 g/l et UNE HEMOGLOBINE GLYQUEE à 9,90 % .
Cependant une attitude responsable doit être prise ; avant d'entamer un traitement médicamenteux un changement total dans le mode et l'hygiéne de vie doit être opéré et respecté. Un régime alimentaire approprié et une activité physique quotidienne doivent être suivis . Chaque étape va être expliquée en détails ultérieurement . Des bilans trimestriels ont été fait sans la prise d'un seul médicament qui ont donné les résultats suivants :
Trois mois après un bilan fût demandé le 04/09/2006 qui a révélé : UNE GLYCEMIE à 0,98 g/l et UNE HEMOGLOBINE GLYQUEE à 5,20 % . UN POIDS à 91 kgs et UN TOUR DE TAILLE à 98 cm. TROIS MOIS APRES : la glycémie à 1,13 g/l et UNE HEMOGLOBINE GLYQUEE à 5,80 % et un POIDS à 90 kgs et un tour de ta DIABETE TYPE 2 (cas clinique)
- Les anémies hémolytiques d'origine bactérienne et parasitaire. L'hémolyse se fait par atteinte directe de la membrane soit par le parasite lui même , soit par les toxines bactériénnes : l'hémolyse est intra-vasculaire a) Les hémolyses bactériénnes : hémolyse aigue de la septicémie à clostridium welchii (bacille perfringens) , ainsi que l'hémolyse aigue due à d'autres germes : dans la plupart des infections bactériennes sévères hautement fébriles existe une anémie ayant une composante hémolytique modérée. Les germes en cause : les streptocoques , les staphylocoques ,les colibacilles . b) Les hémolyses parasitaires : le paludisme , la verruga péruvienne(bortonella bacilliformis) , la toxoplasmose et le kala -azar.
- Les anémies hémolytiques toxiques . a) Les substances médicamenteuses : l'oxygéne hyperbare . phényl -hydrazine ,acetyl -hydrazine . Phénacétine -acétanilide et N-acétyl-para-amino-phénol . Sulfamides et sifones .Vit K de synthése .Les autres toxines hémolysantes ; les phénothiazines et l'acide nalidixique . b)Les subtances non médicamenteuses : les produits industriels responsables d'intoxication professionnelle sont ; l'hydrogéne arsené , les sels du cuivre, le plomb ,les chlorates de sodium et de potassium .
- Les anémies hémolytiques par fragmentation globulaire mécanique . a)Hémolyse des cardiopathies : hémolyse des prothéses cardiaques , hémolyse des cardiopathies non opérées , hémolyse des circulations extra-corporelles . b)Hémolyse des micro-angiopathies .
- Les anémies hémolytiques à auto - anticorps . On met en évidence un anticorps fixé sur les hématies et dirigé contre l'un des constituants de celle-ci . On les rencontre dans les anémies hémolytiques auto-immunes .
- Les anémies hémolytiques immuno-allergiques d'origine médicamenteuse :les anticorps de ces anémies différent des auto-anticorps érythrocytaires dont la production est déterminée par divers médicaments comme l'alpha-éthyl dopa , ils ne sont pas dirigés directement contre le G.R mais contre le médicament .Les médicaments mis en cause sont : penicllines , céfalotine ,stibophéne ,P.A.S ,quinine , quinidine ,phénacétine ,pyradimon , chlorpromazine ,sulfamides (y compris les antidiabétiques) ,antihistaminiques ,isoniazide , rifampicine , hépatochlore .
Les allergies dites médicamenteuses ne cessent d'augmenter , d'après les patients et les médecins ; néanmoins un diagnostic précis est très difficile à poser de l'allergie médicamenteuse. Vu , le nombre de médicaments disponibles sur le marché et vu que chaque année on enregistre des centaines de nouvelles molécules , ce qui entraine logiquement des allergies médicamenteuses.
Cependant , on incrimine parfois à tord certains médicaments ; sans avoir une preuve irréfutable de cause à effet ( induite , permanante et répétitive ) .
Une maladie allergisante peut provoquer une allergie , un cancer ,une maladie de système .Les maladies bactériennes , parasitaires , et surtout virales entrainent parfois des allergies provoquées par l'agent infectieux et non par le médicament utilisé.
De même que certaines associations à type de : (maladie-médicament) , (médicament-médicament ) ,(médicament-dépression ) , (médicament-état immunitaire ) , ( médicament-alimentation ) ,(médicament-boisson ) peuvent potentialiser la survenue d'une allergie dont le mécanisme est très difficile à expliquer et la preuve diagnostic est parfois douteuse.
Pour maigrir , il suffit d'agir sur 2 facteurs ; diminuer les apports caloriques et augmenter les dépenses par l'activité ou le sport .
Dans un premier temps et cela pendant deux mois :
- FAIRE un régime à base d'aliments naturels , en respectant les proportions suivantes :
- 50% DE PROTEINES variées et par ordre de mérite : protéines végétales , poissons ,viandes blanches ,viandes rouges .
- 35% DE GLUCIDES naturels associés à des fibres.
- 15% DE LIPIDES dont la majorité doit être d'origine végétale.
- UN APPORT HYDRIQUE important .
- ASSOCIER à une activité physique minime, permanante , progressive et soutenue. Exemple : une marche rapide de1km /jour pendant 10 jours , puis 2 kms/jours pendant 20 jours , puis 3kms/jour pendant 30 jours .
Dans un deuxième temps : en plus du régime alimentaire sus-cité , on doit augmenter les dépenses énergétiques de plus en plus à raison d'une marche rapide un jour sur deux de 3kms puis tous les jours ; alternée par un footing et des mouvements .
La conservation des produits pharmaceutiques est très importante pour que la molécule soit efficace. S'ils sont conservés dans le lieu qu'il faut et à la température voulue leurs bénéfices et leurs efficacités sont incontestables , par contre ; s'ils sont stockés n'importe comment , et à des températures très élevéés , ils deviennent très néfastes et toxiques pour les patients . La manipulation des produits pharmaceutiques doit répondre à des exigences très rigoureuses :
- LES VACCINS , LE SANG Et SES DERIVES : il faut respecter la chaine de froid , du lieu de fabrication au lieu d'utilisation de ce produit . Sinon il ne sera d'aucune utilité pour le malade .
- LES MEDICAMENTS : doivent être mis dans des endroits aérés , non exposés aux rayons solaires et à une température qui ne dépasse pas les 25° . SURTOUT lorsqu'il s'agit de la forme sirop et d' ampoule "qui contient un mélange du principe actif avec d'autres produits" et la forme solution . A une température très élevée certains produits se dégradent .
- N . BADRI - R. LAROCHE - A. MOUZALI - M. BROUKI - M.MEHDI : la maladie de Marfan ( revue générale) . Revue algérienne de la santé militaire tome 3-1981.
- EDWARDS - CAREY - NEUFELD - LESTER :Les cardiopathies congénitales ( étude comparée de l'anatomie pathologie et de l'angiographie ) tome 2 .
- E.M.C : cardiologie . tome 3 .
- E.M.C : ophtalmologie . tome 2 .
- E.M.C :dermatologie . tome 2 .
- FOURNIER CL. :les lésions cardio-vasculaires du syndrome de Marfan . Coeur et médecine interne , tome 16 , n°3 ,juillet ,aout ,septembre 1977 .
- JEAN-MARIE LAMOULERE : methodes d'étude du métabolisme du tissu conjonctif , thèse 1977.
- J.PIORIER :histologie humaine ( fascicule 1).
- STANISLAS DE SEZE . ANTOINE RYCKEWAERT : maladies des os et des articulations - collection médico-chirurgicale .
